(概要、臨床調査個人票の一覧は、こちらにあります。) 1. 小さい血管でアレルギー反応が生じ、血管が脆くなり、出血・浮腫が起こる病気です。, 風邪や溶連菌などの、細菌感染を患った後に形成される、免疫複合体が原因で、アレルギー反応が起こります。 原因不明のアレルギー反応によって全身の毛細血管で炎症が起こり、血管が弱くなってしまうことで紫斑が生じる病気です。アナフィラクトイド紫斑病、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、血管性紫斑病、IgA血管炎などと呼ばれることもあります。, 血管炎の中では発症率が高く、年間で10万人に10人~20人くらいの割合で発症します。そのほとんどが3~10歳くらいまでの小児で、男児に多いです。, 上気道炎(とくに溶連菌)や胃腸炎などの何らかの感染症の後に1~3週間ほどして起こることが多く、全身の紫斑をはじめ、関節炎や腎炎、消化器症状などが認められます。, これ以外に、稀に現れる症状として、意識障害、脳出血、頭痛、けいれん、肺出血などがあります。, 紫斑は、わずかに盛り上がった赤紫色~青紫色の斑点が足などで左右対称に複数現れます。, 紫と言っても赤っぽい色をしていることが多いため、アザというより何かの発疹のようにも見えます。多くの場合かゆみもともないます。, 紫斑が現れる場所は足のスネや甲が多いですが、腕や顔、胸や背中にできることもあります。ひどくなると紫斑の部分で水ぶくれをおこしたり、ただれたりしていることもあります。, 腸管の血管が弱くなって壁むくみをおこし、腸重積や腸閉塞を合併することもあるため、ときに激痛をともない、腹痛や血便、男の子では陰嚢が腫れたり傷んだりすることもあります。, 痛みは持続してくり返し、嘔吐がともなうことがあります。痛みの激しさから盲腸(虫垂炎)とまちがわれることもあります。, 60%~70%の患者さんでは関節痛をともないます。足や手などで左右両方に現れることが多く、ひどくなると歩けないほど痛むこともあります。, 足首やふくらはぎのむくみ、頭部や顔のむくみ、背中のむくみなど部分的なむくみがでることもあります。, 発症後3か月以内におこることが多く、血尿などが確認されます。中には1年近くたってからおこることもあるため、定期的な腎臓の検査や経過観察が必要になります。, 紫斑性腎炎は程度によって『小児慢性特定疾患』として扱われ、医療費助成の対象になります。, 原因についてくわしいことはわかっていませんが、ウイルスや細菌の感染が発症のきっかけとなり、免疫物質の1つであるIgA(免疫グロブリンA)が関連していると考えられています。, 発症した患者さんの約50%は、その前に扁桃炎などの上気道炎や、副鼻腔炎(蓄膿症)などをおこしており、それらの原因となるマイコプラズマ、溶連菌、アデノウイルス、パルボウイルスB19などのウイルスや細菌が原因ではないかと研究が行われています。とくにA群β溶血性連鎖球菌(GAS)感染症(溶連菌感染症)に続いて発症するケースがよくみられます。, それら感染症や自らにアレルギー性のある薬剤や食べ物などの影響により、体内で異常な免疫反応がおこってIgA抗体産生が亢進してIgA免疫複合体が形成され、その複合体が血管壁に付着することで過度な炎症がおき、血管に障害が及ぶのではないかと推測されています。, 紫斑が現れる病気は他にも多くあるため、検査を行って病気の判別を行います。紫斑が目立たず強い腹痛が先におこったときは、虫垂炎などと誤解されやすいので注意が必要です。, 採血による一般的な血液検査では、おおむね正常な状態です。腎炎があるときは腎機能に異常がみられます。, 血小板の減少、血小板機能の異常、貧血、白血球の極端な増加などが見られたときは、血液系の病気が疑われます。, 詳細な検査をすると、毛細血管抵抗試験が陽性、凝固第XIII因子の活性低下などが確認されることがあります。, また、A群β溶血性連鎖球菌感染症後の発症では、抗ストレプトリシンO(ASLO)抗体と抗ストレプトキナーゼ(ASK)抗体の上昇が認められます。, とくに強い腹痛が症状としてあるときは、他の病気がないかを腹部エコーで確認します。間違いやすいのは虫垂炎(盲腸炎)ですが、それもエコーで確かめることができます。, また、アレルギー性紫斑病には腸管のむくみ、腸重積、腸閉塞などが合併することもあるため、その確認も行います。, この病気ではA群β溶血性連鎖球菌(GAS)の関連が深いため、菌が体内にいないかどうかを確かめます。, 症状が紫斑のみで軽症の場合は様子をみます。軽症のときは自然に治癒することがあります。急性期は激しく動くと紫斑が悪化する傾向があるため、可能な範囲で安静が必要になります。, 関節痛・腹痛・腎炎などがあって支障をきたすときは治療を行いますが、根本的な治療法は今のところ確立されておらず、症状を緩和する対症療法が中心になります。通常予後は良好で、数か月間は症状がくり返しますがじきに治癒するケースが多くみられます。まれに数年たってからぶり返したり、腎機能の低下がみられることがあります。, 一般的な関節痛へはアセトアミノフェンなどの炎症・痛み止めの薬を使うことが多く、関節や腹部の炎症が重症になると、抗炎症作用の強いステロイドによる治療を行う場合もあります。嘔吐や腹痛の症状が重く食事が摂れないときは点滴をし、腸に潰瘍があれば抗潰瘍薬を使うこともあります。, 一部の患者さんでは、血液の凝固に関係する物質の低下がみられることがあるため、その場合は補充療法が検討されることもあります。重症のケースでは、免疫抑制剤や抗がん剤が有効とされる報告もあります。, 紫斑病性腎炎が合併したときは専用の薬などで治療を行いますが、5~10%ほどは慢性腎炎に移行してしまいます。治療が長期に続くときは『小児慢性特定疾患』として医療費の助成を受けることができます。助成については要件や手続きが必要ですので、主治医と相談してください。. Copyright © Motosumiyoshi cocoromi Clinic. 血小板減少性紫斑病 血小板は、血液1mm 3 中に約15万~40万ありますが、5万以下に減ると紫斑ができたり、出血がとまりにくくなったりします。 [原因] 血管から出血した場合、ふつうは血小板や血管壁などの働きで、血は自然に止まるようになっています。 しかし、自然治癒も多い病気と考えられています。

抗体が母体から胎盤を通過して、胎児の血小板を減少させる恐れがあります。

しかし、慢性では、6ヶ月~数年間にわたり、紫斑が出現したり消失したりを繰り返すことがあります。, 血管性紫斑病(アレルギー性紫斑病・ヘノッホ・シェーライン紫斑病・IgA血管炎) ※1糸球体:腎臓の毛細血管の塊 しかし、たとえ経過が良好と判断されても、経過観察を途中で中止したりすると、次のようなことが起こるかもしれません。, そのような状態を回避するためにも、主治医の指示を守り、しっかり治療に取り組みましょう。, 【参考文献】 http://www.nanbyou.or.jp/entry/157, 株式会社時事通信社 時事メディカル 家庭の医学 紫斑病時事メディカル-紫斑病|家庭の医学| 紫斑病性腎炎の発症原因は、はっきりとは分かっていませんが、IgAを含む免疫複合体(※)が関係する、全身性の疾患と考えられています。, ※免疫複合体:血液・皮膚・腎臓などに存在する、免疫反応を司る物質(抗原・抗体・補体が結合したもの), 紫斑病という病気が、妊娠・出産を妨げることは、あまりないと考えられています。

https://medicalnote.jp/diseases/紫斑病, 公益財団法人難病医学研究財団 難病情報センター | 特発性血小板減少性紫斑病(指定難病63) 【期間限定】お薬手帳アプリDL&ログインで美容院やヘアサロンで何度も使える 妊娠、出産を希望される場合には、主治医とよく相談して、血液専門内科医と産婦人科医のいる医療機関での、出産をおすすめします。, 紫斑病性腎炎の予後は、比較的良好なケースが多いと考えられていました。 血管から出血した場合、ふつうは血小板や血管壁などの働きで、血は自然に止まるようになっています。しかし、何らかの原因で、この働きに異常が生じると、皮膚・関節・腎臓などの血管から出血が起こり、跡(紫斑)が残ります。このような病態の時に起こるのが、紫斑病です。 特発性血小板減少性紫斑病(Idiopathic thrombocytopenic purpura、以下ITPと略します)とは、血小板減少を来たす他の明らかな病気や薬剤の服薬がなく血小板数が減少し、出血しやすくなる病気です。 血管性紫斑病…血管の炎症により発症する, 風邪・風疹・はしかなどの後にできた抗体が、自分の血小板を破壊してしまい、急激に血小板が減少するのが原因となります。 今までも緊張感やストレス後に紫斑ができることはよくあった。 だけど血小板が安定していなかったり低かったからというitpが原因によるものなのか、今回言われた血管性の紫斑病が原因なのかは区別がつかなかったんだろうと思う。 平成10年 埼玉医科大学 卒業 紫斑病とは 紫斑病とは冒頭で述べたように、皮下の血管から出血し紫の斑点がみられる病気です。アザが発生する原因や発症年齢は原因によってかなり異なります。 例えば、アレルギー性紫斑病というタイプの病気では、発症年齢は3〜10歳に集中します。 プレミアム優待券ゴールドパスポートをプレゼント!, 公開日:2019-03-20 | 更新日:2020-09-15, ※「上から2番目の画像が不鮮明」「最初の段落の◯◯という情報の追加を希望する」等、問題箇所についてご指摘いただけたら幸いです。, https://medical.jiji.com/medical/016-0014-01, https://www.jstage.jst.go.jp/article/rinketsu/55/8/55_934/_pdf. しかし、血小板の数が3万以下まで減少する時(※)や、出血の症状が強いなどの場合には、次のような製剤を使用することがあります。, ※血小板の数が1万~2万/µL以下に低下すると、口腔内出血・鼻出血・下血・血尿・頭蓋内出血などの重篤な出血症状が出現するので、3万/µL以下では製剤を使う, 残念ながら現状、根本的な治療法はありません。 平成10年 福岡大学病院 臨床研修 多くのケースでは、3ヶ月ほどで自然に快方に向かいます。